很多客户在购买保险产品时,只关注哪些条件下可以理赔,往往会忽略对免赔额的了解,合众人寿河北分公司通过案例讲解告知消费者有免赔额条款的保险,一旦发生事故,理赔金额需要扣除免赔额。
典型案例:
张女士在朋友的介绍下,自2020年开始每年在保险公司为自己购买一份百万医疗险。2024年张女士因阑尾炎住院花费了16000元,社保报销之后后,还剩余8000元未报销。张女士想起自己还购买了一份百万医疗险,于是向保险公司提交了理赔申请,结果工作人员告知张女士她的保险有1万元免赔额,剩余未报销部分不够赔付标准,不予理赔。张女士无法接受,认为自己被骗了。
案例分析:
为了降低风险,保险公司在涉及产品时会在疾病险中约定等待期,在医疗险和财险中约定免赔额,免赔额其实是保险公司规避风险的一种方式。免赔额分为绝对免赔额和相对免赔额。绝对免赔额是指保险公司对保险合同中约定金额以内的损失不承担赔偿责任的免赔限额。也就是保险公司只对超过约定金额的部分进行赔偿。相对免赔额是指保险公司在保险合同中约定的承担赔付责任的起点金额。也就是说只有超过约定金额时,保险公司才对发生的全部损失承担赔偿责任。
在本案例中,张女士购买的百万医疗有1万的免赔额,剩余的8000元不够免赔额标准,保险公司不予理赔。
合众人寿河北分公司温馨提示:消费者在购买保险产品时一定要认真了解免赔额部分,清楚如何赔付,维护自身合法权益。